اخر الاضافات

الكل

فحص وظائف الكبد Liver Function Tests الجزء الأول

فحص وظائف الكبد Liver Function Tests الجزء الأول

يتم تقسيم وظائف الكبد إلى ثلاث وظائف رئيسية :

أولاً  : وظائف تعتمد على قدرة الكبد التصنيعية مثل البروتين الكلي Total Protein و الالبيومين Albumin .
ثانياً : وظائف تعتمد على سلامة خلايا الكبد ، وتسمى بإنزيمات الكبد وهي الإنزيمات الموجودة داخل خلايا الكبد مثل AST ، و ALT ، GGT .وغيرها .
ثالثاً : وظائف تعتمد على القدرة الاستخراجية للكبد ، مثل ALP ، Bilirubin.

أولاً: وظائف تعتمد على القدرة التصنيعية للكبد :

(أ) البروتين الكلي في البلازما Total Protein :
يتحكم تركيز البروتين في تحديد الضغط الاسموزي للبلازما ، ويتأثر هذا التركيز بالحالة الغذائية ووظيفة الكبد ، و وظيفة الكلى وحدوث بعض الأمراض مثل الخلل في التمثيل الغذائي .

إن التغيرات في أجزاء البروتين الكُلي يمكن أن تحدد نوع المرض ، يشمل البروتين الكلي في البلازما Albumin و Globulin و Fibrinogen و لكن يفتقر السيرم إلى Fibrinogen حيث يدخل في عملية تجلط الدم لذلك نحتاج إلى البلازما لفحصه حيث يؤخذ على أنبوب حاوي على مانع لتجلط .

مستوى البروتين في الدم يتراوح ما بين 6 – 8 جم لكل 100 ملليمتر دم ( 60 – 80 جم / لتر ) و يختلف تركيز البروتين باختلاف تركيز مكوناته المناظرة .

(ب) الالبيومين Albumin :
يعتبر الالبيومين المكون الرئيس للبروتين الكُلي ويتم تصنيعه في الكبد .

مستوى الالبيومين في الدم يتراوح ما بين 3.5 – 5.5 جم / 100 ملليمتر دم ( 35 – 55 جم / لتر ) .

– أسباب ارتفاع مستوى الألبومين في الدم :
1. حالات التجفاف ، وذلك لفقد كمية من السوائل مثل ما يحدث في القيء المستمر والإسهال الشديد .
2. الصدمة العصبية .
3. تركيز الدم .
4. – حقن كمية كبيرة من الألبومين عن طريق الوريد .

– أسباب نقصان تركيز الالبيومين في الدم :
1. سوء التغذية .
2. أمراض سوء الامتصاص .
3. التهابات الكلى الحادة والمزمنة .
4. كسل الكبد الحاد و المزمن .
5. الحروق .
6. أحتشاء عضلة القلب .

(ج) الجلوبيولين Globulin :
يعتبر الجلوبيولين ثاني مكونات البروتين ، ويشمل الأجزاء التالية : الالفا و البيتا ، ويتم تصنيعهما بواسطة الكبد ، والأخر الجاما يتم تصنيعه بواسطة خلايا البلازما الموجودة في الأنسجة الليمفاوية ويعتبر هذا النوع المسئول الأول عن ارتفاع الجلوبيولين في الدم لأنه يكوّن الجزء الأكبر من الجلوبيولين .

مستوى الجلوبيولين في الدم يتراوح ما بين 2 – 3.6 جم / 100 ملليمتر دم ( 20 – 36 جم / لتر ) .

– يزداد تركيز الجلوبيولين في الدم في :
1. أمراض الكبد والتهاب الكبد الوبائي .
2. أمراض الجهاز الليمفاوي .
3. أمراض الجهاز المناعي و الأمراض المعدية الحادة والمزمنة .
4. حالات الإصابة بالبلهارسيا و الملاريا و الليشمانيا .

– يقل مستوى الجلوبيولين في الدم في :
1. أمراض سوء التغذية .
2. افتقار الجاما جلوبيولين الوراثية .
3. نقصان الجاما جلوبيولين المكتسبة .
4. امراض سرطان الدم الليمفاوية .

(د) الفيبرينوجين Fibrinogen :
يتكون الفيبرينوجين في الكبد ويعتبر من أهم العوامل اللازمة لعملية تجلط الدم حيث يتحول إلى Fibrin وهي شبكة الجلطة الأخيرة .

• ملاحظة : يتم قياسه فقط في البلازما حيث لا يحدث تجلط عكس ما يحدث في الحصول على السيرم الذي لا يحتوي على الفيبرينوجين .

مستوى الفيبرينوجين في البلازما يتراوح ما بين 0.2 – 0.6 جم / 100 ملليمتر دم ( 2 – 6 جم / ليتر ) .

– ترتفع نسبة الفيبرينوجين في الدم في :
1. أمراض و التهابات الكلى .
2. الأمراض المعدية .
3. الالتهابات الحادة .

– يقل مستوى الفيبرينوجين في الدم في :
1. حالات التجلط المنتشر داخل الأوعية الدموية مثل حالات موت الجنين داخل الرحم لفترة أطول من شهر .
2. الالتهاب السحائي .
3. كسل الكبد الحاد والمزمن .
4. نقص الفيبرينوجين الوراثي .
5. مرض التيفوئيد .

• ملحوظة: نظراً لثبات مستوى البروتين الكُلي مع اختلاف مستوى مكوناته يتم حساب نسبة ( معدل ) الالبيومين للجلوبيولين كالآتي :

نسبة الالبيومين للجلوبيولين = مستوى الالبيومين / مستوى الجلوبيولين

= مستوى الالبيومين في البلازما / ( مستوى البروتين في البلازما – ( مستوى الالبيومين+ مستوى الفيبرينوجين ) )
= مستوى الالبيومين في السيرم / ( مستوى البروتين في السيرم – مستوى الالبيومين في السيرم )

وتتراوح نسبته الطبيعية ما بين 1/2 وحتى 1/1 .

وترتفع هذه النسبة في الحالات المصاحبة لارتفاع مستوى الالبيومين أو الحالات المصاحبة لنقص الجلوبيولين أو الحالتين معاً .
وتقل نسبة ( معدل ) A/G في الحالات المصاحبة لانخفاض مستوى الالبيومين أو ارتفاع مستوى الجلوبيولين أو كليهما معاً .

( هذا الجزء الأول من تحاليل وظائف الكبد وسوف يتم نشر الجزء الثاني و الثالث بشكل منفصل ليكون الموضوع بسيط و مرتب ) .

المواضيع المشابهة