اخر الاضافات

الكل

تحليل السائل المنوى Semen analysis

تحليل السائل المنوى Semen analysis
04b_sperm_cell

- الرجل الذي يريد التحليل يجب مراعاة الخطوات الآتية :
1. بالنسبة للرجل المتزوج يجب اخذ راحة من المعاشرة من 3 – 5 أيام أما بالنسبة لغير المتزوج فلا داعي لأنه لا توجد ممارسة .
2. يجب إحضار الكمية كلها سواء على مرتين أو أكثر .
3. يتم إنزال الكمية في الكوب المعقم من المعمل مباشرة .
4. ممنوع استعمال الماء أو الصابون لأنهم قاتلين للحيوانات المنوية .
5. لو كان إحضار العينة من خارج المعمل يجب لف الكوب بقطعة قماش و إحضارها للمعمل خلال 15 دقيقة فقط ويلاحظ كتابة إن العينة من خارج المعمل في التقرير .

- الشروط التي تعمل بعد استلام العينة من المريض :
بعد اخذ العينة إما من الداخل أو الخارج يجب تسجيل اسم الحالة والوقت الذي جاءت فيه نضع العينة في incubator أو حمام ماء دافئ عند 37 درجة مئوية وبعد 20 دقيقة يتم فحص اللزوجة إذا حدث سيولة liquefaction نقيس الحجم في أنبوبة مدرجة إذا لم يحدث سيولة خلال أول 20 دقيقة نتركه في الحمام المائي وكل عشر دقائق نفحصه حتى تتم السيولة ونسجل زمن الـ liquefaction .

أولاً : الفحص الظاهري :
عن طريق اللون أما creamy white or grayish white وهذا هو الطبيعي الغير طبيعي أن يكون محمر بسبب كرات الدم الحمراء ، نقيس أيضاً الحجم والـ PH والقوام Viscosity .

- التحضير :
نحضر 10 ميكرون semen ونكمل الأنبوبة إلى 2 مللى بالماء ثم نمزج جيدا ونقوم بأخذ 10 ميكرون من التحضير للفحص على شريحة العد الأبيض تحت الميكروسكوب .

• يجب ترك الشريحة لمدة 5 دقائق حتى يتم استقرار الحيوانات المنوية من الحركة ليتم العد .

ثانياً : الفحص المجهري  MICROSCOPIC EXAMINATION :
أولاً : العدد :-
العدد (عدد الحيوانات المنوية) باستخدام محلول العد وهو جاهز للاستخدام ويحتوي على الفورمالين المخفف ليقوم بقتل الحيوانات المنوية وإيقاف حركتها كي نستطيع عدها بعد ذلك باستخدام شريحة العد (غالباً يستخدم الماء المقطر بدلا من الفورمالين) نحسب العدد في الملي ونحسب الحجم الكلى للعينة ومن ثم نجيب العدد الكلى للحيوانات المنوية بالعينة .

ثانياً : الشكل المورفولوجى :-
1. تحديد شكل الحيوانات المنوية من حيث تقدير عدد الأشكال الطبيعية وعدد الأشكال الغير طبيعية.
2. الحركة من خلال تحديد النسبة للحيوانات المنوية النشطة والمهتزة في مكانها والتي لا تتحرك أي ميته على مدار مدة الاختبارات كاملة (نصف ساعة -ساعة-ساعتان-ثلاث ساعات .
3. الحيوانات المنوية النشطة نقسمها إلى moderate & slow & progressive .
4. تحديد نسبي لعدد كلا من كريات الدم الحمراءRBC’S كريات الدم البيضاء .
5. كمية السائل المنوي لا تحدد الاختبار ولكن العدد هو الذي يقاس بالاختبار مع ذكر الحجم في التقرير .
6. في حالة عدم تواجد أي حيوانات منوية بالعينة نطلب عينة أخرى للتأكد ونقوم أيضاً بفصلها عن طريق الطرد المركزي لفحص الراسب ونتأكد من تواجد الحيوانات المنوية وإذا كانت النتيجة عدم تواجد الحيوانات المنوية مرة أخرى يكون التقرير azospermia.

◄ ما هو شكل الحيوان المنوي ؟
مجموعة من الصور تبين شكل الحيوانات المنوية وشكل الرأس و كذلك صور تحت المجهر تشاهدها أسفل الموضوع .

◄ كم يستغرق إنتاج الحيوان المنوي ؟
يستغرق حوالي 60 يوم للإنتاج . وحوالي 10-14 يوم للمرور خلال القنوات التناسلية الذكرية .

◄ ما هي كمية السائل المنوي أثناء عملية القذف Ejaculation ؟
يتراوح بين 1-6 ملم مكعب وعند القذف يكون السائل المنوي لزجاً لكن سرعان ما يتحول إلى سائل في القناة الأنثوية التناسلية ( المهبل) ويستغرق ذلك حوالي 20-30 دقيقة.. ويستغرق اختراق الحيوان المنوي للمادة المخاطية في عنق الرحم حوالي دقيقتين .

◄ ما هي كمية الحيوانات المنوية التي تتحرر أثناء عملية الجماع ؟
حوالي 100-300 مليون حيوان منوي وإن تحرر هذا العدد الهائل من الحيوانات المنوية رغم أن واحداً فقط هو الذي يُخصب البويضة سببه أن أكثر هذه الحيوانات تموت أثناء طريقها في القناة التناسلية الأنثوية.

ومن عظمة الخالق جل صنعه وتبارك خلقه إن هذا يضمن إن البويضة الفائزة أكثرها صحة ونشاط وقوة مما ينعكس على قوة وسلامة الإنسان الذي سوف يخرج للحياة عدا ذلك فإن أغلب السائل المنوي ينسكب خارج المهبل، وحوالي 1000 حيوان منوي فقط يصل البويضة لإخصابها، وقد تتمكن بعض هذه الحيوانات المنوية من اختراق الغشاء الخارجي للبويضة ولكن الذي يخصب البويضة هو حيوان منوي واحد فقط .

◄ كم يعيش الحيوان المنوي داخل الأعضاء التناسلية للمرأة ؟
لا توجد إجابة أكيدة ولكن يمكن ملاحظة الحيوانات المنوية في المهبل حوالي 16 ساعة بعد الجماع وبمجرد أن يخترق الحيوان المنوي عنق الرحم، الرحم وأنبوب الرحم يبقى حوالي 3-4 أيام .

◄ هل أن الامتناع عن الجنس يُحسِّن عدد الحيوانات المنوية ؟
في حالة الامتناع عن القذف فإن الحيوانات المنوية لن تعيش إلى الأبد بل و أيضاً تفقد مع مرور الزمن قدرتها على الإخصاب ثم تضمحل وتموت كذلك فإن بقاء عددٍ كبيرٍ من الحيوانات المنوية في حالة الامتناع عن القذف يؤدي إلى زيادة عدد الحيوانات المنوية الأكبر سناً، وفي هذه الحالة بالرغم من أن التحليل للسائل المنوي قد يشير إلى ارتفاع في عدد الحيوانات المنوية إلا أن نوعيتها تكون سيئة ولهذه الأسباب فإن الامتناع عن الجماع لا يُحسِّن بالتالي القدرة على الخصوبة .

نتائج تحليل السائل المنوي وعادة ما تكون متاحة في غضون أيام ، القيم الطبيعية قد تختلف من مختبر إلى مختبر ويعدو السبب للقدرات الشخصية في التحليل و هو تحليل لا يتعمد على الأجهزة في الغالب و إنما بطرق يدوية .

• كمية السائل المنوي Sperm Volume :
طبيعي Normal : 2-6 ملليلتر (مل) للقذفة الواحدة .
الغير طبيعي Abnormal : انخفاض أو ارتفاع كمية المني عن الكمية الطبيعية .
في بعض الأحيان قد يسبب مشاكل في الخصوبة .

• وقت تحلل السائل المنوي Liquefaction Time :
طبيعي Normal : يتحلل السائل المنوي في غضون 30-20 دقيقة بعد جمع العينة .
الغير طبيعي Abnormal : إذا أخذ تحلل السائل إلى أكثر من 30 دقيقة .
فذلك يدل على وجود مشكلة أو التهابات .

• عدد الحيوانات المنوية Sperm Count :
طبيعي Normal : يصل عدد الحيوانات المنوية في القذفة الواحدة الى حوالي 40 مليون أو أكثر .
الغير طبيعي Abnormal : انخفاض عدد الحيوانات المنوية عن المعدل الطبيعي .
قد يدل على وجود مشكلة أو العقم ، لكن انخفاض عدد الحيوانات المنوية لا يعني دائما أن الرجل لا يمكنه إنجاب الأطفال بعض الرجال عندهم عدد الحيوانات المنوية أقل من 1 مليون و لديهم أطفال .

• مورفولوجية الحيوانات المنوية Sperm Morphology :
طبيعي Normal : أكثر من 70 ٪ من الحيوانات المنوية يكون شكلها وهيكلها طبيعي .
الغير طبيعي Abnormal : الحيوانات المنوية يمكن أن يكون شكلها غير طبيعي .
في عدة طرق مثل وجود اثنين من الرؤس أو اثنين من الذيول ، أو ذيل قصير ، أو يكون الرأس الصغير ، أو له رأس دائري ،بدلا من البيضاوي . الحيوانات المنوية الغير طبيعيه الشكل قد تكون غير قادرة على التحرك بشكل طبيعي أو اختراق البويضة. بعض الحيوانات المنوية غير طبيعي عادة ما تكون موجودة في كل عينة ولكن نسبة كبيرة من الحيوانات المنوية غير الطبيعية قد تجعل من الصعب على الرجل إنجاب الأطفال .

• درجة حموضة السائل المنوي Sperm PH :
طبيعي Normal : درجة حموضة السائل المنوي من 7-8 .
الغير طبيعي Abnormal : ارتفاع أو انخفاض في حموضة السائل المنوي .
يمكن أن تقتل الحيوانات المنوية ارتفاع أو الانخفاض في PH أو تؤثر على قدرتها على التحرك أو على اختراق البويضة.

• عدد خلايا الدم البيضاء White Blood Cell Count :
طبيعي Normal : عدم وجود خلايا الدم البيضاء .
الغير طبيعي Abnormal : وجود عدد كبير من خلايا الدم البيضاء .
تدل وجود خلايا الدم البيضاء على وجود بكتيريا التي تسبب التهابات .

• عدد خلايا الدم الحمراء Red Blood Cell Count :
طبيعي Normal : عدم وجود خلايا دم حمراء .
الغير طبيعي Abnormal : وجود خلايا دم حمراء .
يدل وجودها على وجود نزيف أو مشكلة .

• حركة الحيوان المنوي Sperm Motility :
طبيعي Normal : أكثر من 60 ٪ من الحيوانات المنوية الطبيعية تظهر حركة إلى الأمام .
الغير طبيعي Abnormal : نسبة عالية من الحيوانات المنوية التي لا تستطيع السباحة بشكل صحيح قد تضعف من قدرة الرجل على الإنجاب.

▪ هناك أسباب معينة قد تؤثر على انخفاض عدد الحيوانات المنوية هذه الأسباب تشمل :
1. أسباب هرمونية :
وتتعلق بخلل في وظائف الغدة النخامية، في قاع المخ أو الغدد الأخرى التي تؤثر على وظيفة الخصية مثل : الغدة الدرقية والغدة فوق الكلوية والبنكرياس .
2. أسباب داخلية في الخصية :
مثل غياب الخلايا الأم المنتجة للحيوانات المنوية أو تليف الخصية، التي قد تحدث نتيجة مضاعفات التهاب
الغدة النكافية خصوصاً في مرحلة البلوغ وما بعدها ، وتعرض الخصية للإشعاع أو الأدوية الضارة وتأثير وجود دوالي بها ، علاوة على إهمال علاج حالات الخصية المعلقة في وقت مبكر .
3. أسباب إنسدادية :
نتيجة انسداد البربخ أو الحبل المنوي بسبب عوامل خلقية أو التهابات بالجهاز البولي التناسلي أو نتيجة لبعض التدخلات الجراحية التي تؤثر على مرور الحيوانات المنوية من الخصية تأخر نزول الخصيتين في كيس الصفن عند الولادة وكلما تأخر الوقت كلما كان ذلك اشد تأثيرا علي إحداث تلف بالخصيتين .
4. مشاكل الحبل المنوي :
انسداد الحبل المنوي بسبب إصابة أو مرض مثل السيلان أو درن (سل) الجهاز التناسلي أو غياب الحبل المنوي علي الجهتين .
5. خلل في صنع الحيوانات المنوية :
خلل في الهرمونات المسيطرة علي عملية تصنيع الحيوان المنوي هرمونات الغدة النكافية وهرمون الذكورة أو زيادة في هرمون البرولاكتين .
6. أمراض جنسية :
الأمراض التي تنتقل عن طريق الجنس مثل السيلان والزهري .
7. نقص الفركتوز :
خلل في السائل المنوي الذي تنتجه الغدة المنوية والبروستاتا مثل نقص الفركتوز .
8. دوالي الخصيتين :
دوالي الخصيتين توثر علي عدد الحيوانات المنوية وحركتها .
9. بعض الأمراض المناعية :
مثل وجود مضادات للحيوانات المنوية سواء عند الرجل أو المرأة .
10. أسباب أخري :
مثل سرطان الخصية وإصابة الخصية إصابات مؤثرة وبعض الأمراض مثل أمراض الكلي المزمنة و الحمي الميكروبية

▪ أسباب تؤثر على النتيجة المخبرية لفحص السائل المنوي :
1. عدم النظافة في جمع العينة .
2. الوقت الطويل بين تجميع العينة و أخذها للمختبر .
3. قصر الوقت بين جمع العينة و التحليل .
4. عدم توافر الكمية المناسبة لإجراء الفحص .
5. وصول العينة إلى المختبر باردة .
6. استعمال الأنبوب الخطأ لجمع العينة .

▪ العلاج :
نجح الطب الحديث في معالجة الكثير من أسباب ضعف الحيوانات المنوية ويعتمد أسلوب العلاج على مسببات الضعف مثلا إذا كان الرجل يعانى من دوالي في الخصية فان عملية إزالة الدوالي قد تؤدى إلى نتائج جيدة فإذا لم تنفع فاللجوء إلى وسائل الإخصاب المساعدة قد يفيد كثيراً. أما إذا كان عدد الحيوانات المنوية لديه قليلة أو أن يكون هناك انسداد في The outflow track فيتم بوسائل الإخصاب المساعدة.

إجمالاً عندما يحدد الأطباء الأسباب التي تقف وراء ذلك من خلال الفحوصات المخبرية غالباً ما يتمكنون من وضع طرق المعالجة اللازمة. وفي حال عجزهم عن معرفة السبب فإنهم ينصحون المريض بمراجعة الأطباء المختصين بالهرمونات .

صورة تبين تركيب الحيوان المنوي

صورة تبين أشكال رؤوس الحيوانات المنوي

صورة الحيوانات المنوية مع كريات الدم البيضاء

المواضيع المشابهة